听说新冠病毒感染导致阳痿，老爷们儿都不敢上街了……
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昨天的一篇研究报道了新冠病毒感染可能造成肾脏和睾丸损伤之后，一群大老爷们问了我一夜关于感染新冠病毒会不会导致性功能下降、精子质量变差、肾虚阳痿……还表示以后让女人出去买菜，为什么受伤的都是男人，是不是多吃腰子、牛鞭酒可以补肾等等啼笑皆非的段子。
不靠谱的以形补形，你中招了吗？吃猪脑、核桃补脑？吃腰子、牛鞭补肾？多吃鱼眼对眼睛好，吃穿山甲通乳（你咋不吃电钻呢？）……类似这样的“以形补形”说法我们听说过不少。我们以“多吃腰子、牛鞭，可以补肾吗”为例：多吃腰子并没有补肾功效，而且对健康没有什么好处。因为它的主要营养成分是蛋白质、脂肪，胆固醇含量以猪肾为例，100g中胆固醇354mg，对于肾功能不好的人反而有害。至于动物鞭、牛羊宝之类的食物，确实可能会含有一些雄激素，但经过种种料理（比如睾丸酮的熔点是155℃-156℃，但烧烤大几百摄氏度都是可能的）和胃液作用，基本都被灭活和消化了，并没有壮阳效果。
肾脏是人体的重要器官，具有排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质，通过尿的生成，维持水的平衡，维持体内电解质和酸碱平衡，调节血压，促进红细胞生成和促进维生素D的活化等功能，同时也是药物代谢的渠道之一。
首先，我们要清楚肾脏功能损伤，不等于会带来性功能障碍。“性功能”“肾虚”和“肾功能”是三个不同的概念，彼此之间又有一定的联系。男性性功能障碍表现为性欲减退、勃起功能障碍、早泄、遗精等。“肾虚”是中医特有的理论，从广义来说，几乎所有的身体疾病都可以归结为“肾虚”。肾功能则是现代医学中对肾脏生理作用的概括，反映肾脏排泄体内代谢废物和调节体内水分的能力，解剖学上的肾是和性功能无关的。导致性功能下降、精子质量变差、阳痿等的可能原因包括年龄增大、药物刺激、酗酒、手术、高温环境、身体疾病、精神心理因素、不良生活方式等。
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其次，我们再来聊聊科学网发布的这篇科研成果。2月13日，南京医科大学附属苏州医院王建清研究组在预印本网站medRxiv上发表论文，题为“ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection”，提示研究结果表明：ACE2受体在男性肾脏和睾丸中的存在高表达，当男性感染2019-nCoV后，可能会造成感染患者的肾脏和睾丸受到损害。
挺正常个事，简单理解，因为新冠病毒进入细胞的钥匙孔就是ACE2，这个钥匙孔肺泡细胞有，肠道细胞有，肾脏和睾丸细胞当然也可能有了（都是一个受精卵来的嘛）。人家是提示注意考虑这些脏器损害的风险，结果很多自媒体直接脑补成了：感染新冠病毒让你肾虚+阳痿！
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已有研究表明，部分患者除呼吸系统损伤外，还存在与机体器官损伤有关。而最早报道新冠病毒感染与器官损伤的是复旦大学蓝斐课题组在2020 年 2 月 4 日在预印本 biorxiv 在线发表题为《Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes May Cause Liver Damage After 2019 -nCoV Infection》的研究论文，作者对健康肝脏组织中血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 的细胞类型特异性表达情况进行了评估。
研究结果表明，2019 -nCoV 病毒可能直接与 ACE2 阳性胆管细胞结合，而胆管细胞是多功能的，在肝脏再生和免疫反应中起着关键作用。因此，SARS 和 2019 -nCoV 患者的肝异常可能不是由于肝细胞损伤，而是胆管细胞功能障碍和其他原因。因此应在 2019 -nCoV 患者住院期间和治愈后不久进行肝功能检查及特殊护理，是医护人员对感染 2019 -nCoV 患者肝脏检查的重要指标，特别是与胆管细胞功能有关的反应。
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另外，2月8日，上海交通大学系统生物医学研究院韩泽广教授团队在中国出版的学术杂志《Frontiers of Medicine》上发表题为：The single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to Wuhan 2019-nCoV infection（单细胞测序数据分析ACE2受体表达，揭示不同人体器官易受2019-nCoV感染的潜在风险）的研究论文。该研究利用最新的单细胞RNA测序数据，对人体主要生理系统包括呼吸系统、心血管系统、消化系统和泌尿系统相关器官和细胞类型的ACE2表达进行分析，进而构建易受2019-nCoV冠状病毒侵犯的人体器官风险分布图。
通过对人体四大系统的10套单细胞数据的分析，结果显示，心脏、食道、肾、膀胱和回肠都具有与肺泡中相似或更高的ACE2基表达，提示这些器官有可能受到新型冠状病毒侵袭。而这些器官分别所含有的AT2细胞、心肌细胞、肾近曲小管细胞以及回肠、食道和膀胱上皮细胞因高表达ACE2而有可能成为病毒侵袭的入口。
由于已知新型冠状病毒与SARS-CoV具有相同的细胞机制，因此研究人员调查了一项先前关于SARS的回顾性病例研究，并发现尽管急性肾损伤在SARS中并不常见，但致死率高得可怕（91.7%）。该研究成果于2月12日，发表在预印本平台medRxiv上题为“Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients”的一项研究指出，要警惕新型冠状病毒感染患者的肾功能障碍。
他们调查了59例新型冠状病毒感染患者（男34例，女25例）的肾功能，包括28例重症患者以及3例死亡患者，重点分析了肾脏的一些关键功能指标，包括尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cre)和肾脏CT扫描数据。指出：（1）63%患者出现蛋白尿；（2）27%患者血尿素氮（BUN)）水平升高；（3）19%患者的血浆肌酐（Cre）水平升高，3例死亡患者的Cre水平极高；（4）CT 数据显示27例患者表现为肾脏影像学异常。仍然没有就感染新冠病毒是否会导致性功能下降等问题作出说明。
确实，部分2019-nCoV感染患者除呼吸系统损害外，还存在肾功能异常甚至肾损害，相关机制尚不清楚。这引起了研究人员对冠状病毒感染是否会影响泌尿生殖系统和男性生殖系统的兴趣。
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随后，就是本文开头讲到南京医科大学附属苏州医院王建清研究组研究成果，同样也支持了ACE2受体在男性肾脏和睾丸中的存在高表达，当男性感染2019-nCoV后，可能会造成感染患者的肾脏和睾丸受到损害。
为了确定感染新型冠状病毒的患者是否存在肾功能异常或肾脏损伤，研究人员回顾了最近3项针对此类患者临床特征的研究，3项研究分别包括6例、99例以及41例患者。两项样本相对较大的研究显示，感染新型冠状病毒的患者中约有3%至10%的人存在肾功能异常，包括肌酐或尿素氮升高（尹哥提示：这部分也可能是因为用药造成急性的肝肾负担所致）。此外，有7%的患者出现急性肾功能损伤(下表)。
研究者们认为，由于新型冠状病毒可能通过ACE2导致肾脏损伤，以及抗病毒药物对肾脏有一定的毒性，在临床中应对感染患者进行肾功能评估以及特殊护理。因此研究组通过在线数据集来了解ACE2在泌尿系统中的表达水平。
结果不出所料的是ACE2 mRNA在肾小管细胞中的表达水平相对较高。肾小管细胞具有重吸收和排泄功能，在代谢产物的排泄、体液平衡和酸碱平衡的维持中起着关键作用。新冠病毒可通过与ACE2结合而进入肾小管细胞，从而引起细胞毒性和肾功能异常。出乎意料的是，研究组还发现ACE2在睾丸细胞中表达很高。睾丸中ACE2蛋白和mRNA的表达几乎是体内最高的。此外，生精管和间质细胞中的细胞均显示出高水平的ACE2表达。这些结果表明，睾丸细胞是新冠病毒的潜在靶点。
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众所周知，HIV、HBV、腮腺炎病毒等可以进入睾丸细胞，引起病毒性睾丸炎。此外，在某些情况下，病毒引起的睾丸组织损伤可能导致男性不育和睾丸癌。
先前的研究表明，睾丸炎是SARS的并发症，感染后生精功能可能受到影响。SARS-CoV就像新冠病毒的“表亲”，也通过ACE2受体进入人体细胞。
临床资料表明，新冠病毒感染的肺炎患者中有一定比例是年轻人和儿童，病毒引发的潜在睾丸损伤可能会成为晚期并发症。由于该病毒对睾丸组织具有潜在的致病性，临床医生在住院治疗和后期临床随访中应注意患者睾丸损伤的风险，特别是对年轻男性患者生育能力的评估和适当干预。
总之，感染新冠病毒除会导致呼吸系统损害外，还存在对机体其他器官的损害，如肝脏、肾脏、食道、睾丸等等。但是感染新冠病毒影响本文开头提到的性功能下降、精子质量差或者肾虚阳痿等等问题是没有任何科学依据的，也是不必过于恐慌的。
虽说新冠导致阳痿纯属扯淡，但大老爷们以及其他人还是都应该尽量宅在家里不出门！
信息来源：
[1] Xiaoqiang Chai, Longfei Hu, Yan Zhang, Weiyu Han, Zhou Lu, Aiwu Ke, Jian Zhou, Guoming Shi, Nan Fang, Jia Fan, Jiabin Cai, Jue Fan, Fei Lan. Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes May Cause Liver Damage After 2019-nCoV Infection. BioRxiv. 2020.02.04；http://dx.doi.org/10.1101/2020.02.03.931766.
[2] Caibin Fan, Kai Li, Yanhong Ding, Wei Lu, Jianqing Wang. ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection. MedRxiv. 2020.02.12; https://doi.org/10.1101/2020.02.12.20022418.
[3] Xin Zhou, Ke Chen, Jiawei Zou, Peiyi Han, Jie Hao, Zeguang Han. The single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to Wuhan 2019-nCoV infection. Frontiers of Medicine; 2020.02.08.
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